درمان غیر جراحی شقاق مقعدی چست؟

کانال مقعد یک لوله کوتاه است که توسط ماهیچه در انتهای رکتوم احاطه شده است. رکتوم بخش پایینی روده بزرگ شما (روده بزرگ) است. شقاق مقعدی یک شکاف یا پارگی کوچک در پوشش مجرای مقعد است. شقاق شایع است، اما اغلب با سایر بیماری های مقعدی مانند هموروئید اشتباه گرفته می شود.

علل شقاق مقعدی

شقاق معمولاً در اثر ضربه به پوشش داخلی مقعد در اثر اجابت مزاج یا سایر کشش های کانال مقعد ایجاد می شود. این می تواند به دلیل اجابت مزاج خشک و سخت یا اجابت مزاج شل و مکرر باشد. بیمارانی که عضله اسفنکتر مقعدی سفت دارند بیشتر احتمال دارد به شقاق مقعدی مبتلا شوند. علل کمتر شایع شقاق عبارتند از بیماری التهابی روده، عفونت مقعدی، تروما یا تومور.

علائم شقاق مقعدی

شقاق مقعدی معمولا باعث درد شدیدی می شود که با دفع مدفوع شروع می شود. این درد ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. در نتیجه، بسیاری از بیماران ممکن است سعی کنند برای جلوگیری از درد، مدفوع نداشته باشند.

علائم دیگر عبارتند از:

خون قرمز روشن روی مدفوع یا دستمال توالت پس از اجابت مزاج
یک توده کوچک یا برچسب پوستی روی پوست در نزدیکی شقاق مقعدی (در صورت مزمن بودن یا بیش از ۶ هفته وجود داشته باشد شایع تر است)

درمان غیر جراحی شقاق مقعدی

پزشک شما در مورد فواید و عوارض جانبی درمان ها صحبت خواهد کرد.

درمان شامل:

یک رژیم غذایی با فیبر بالا و مکمل های فیبر بدون نسخه (۲۵ تا ۳۵ گرم فیبر در روز) برای نرم، فرم گرفته و حجیم کردن مدفوع.
نرم کننده های مدفوع بدون نسخه برای راحت تر دفع مدفوع.
نوشیدن آب بیشتر برای جلوگیری از سفت شدن مدفوع و کمک به بهبودی.
حمام وان گرم (حمام سیتز) به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه، چند بار در روز (به ویژه پس از اجابت مزاج برای تسکین ناحیه و کمک به شل شدن عضلات اسفنکتر مقعد). تصور می شود که این به روند بهبودی کمک می کند.
داروهایی مانند لیدوکائین که می توانند برای تسکین درد روی پوست اطراف مقعد اعمال شوند.
داروهایی مانند دیلتیازام، نیفدیپین یا پماد نیتروگلیسیرین برای شل کردن عضلات اسفنکتر مقعد که به روند بهبودی کمک می کند.

از مصرف داروهای مسکن پرهیز می شود زیرا می توانند باعث یبوست شوند که می تواند وضعیت را بدتر کند.

درمان جراحی

اگرچه اکثر شقاق مقعدی نیازی به جراحی ندارند، درمان شقاق مزمن سخت تر است و جراحی ممکن است بهترین گزینه باشد. هدف از جراحی کمک به شل شدن عضلات اسفنکتر مقعد است که باعث کاهش درد و اسپاسم می شود و به شقاق اجازه می دهد تا بهبود یابد. گزینه های جراحی عبارتند از تزریق سم بوتولینوم (Botox®) به اسفنکتر مقعد یا تقسیم جراحی قسمت داخلی اسفنکتر مقعد (اسفنکتروتومی داخلی جانبی). جراح روده بزرگ و رکتوم شما بهترین درمان را برای شما پیدا کرده و در مورد خطرات جراحی صحبت خواهد کرد. هر دو نوع جراحی معمولاً به عنوان روش های سرپایی یک روزه انجام می شود.

اکثر بیماران می توانند چند روز پس از جراحی به سر کار بازگردند و به فعالیت های روزانه بازگردند. بهبودی کامل پس از درمان های پزشکی و جراحی می تواند ۶ تا ۱۰ هفته طول بکشد. حتی زمانی که درد و خونریزی کاهش می یابد، حفظ عادات خوب روده و خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا مهم است. ادامه اجابت مزاج سفت یا شل، جای زخم یا اسپاسم عضله داخلی مقعد می تواند بهبود را به تاخیر بیندازد.

تزریق بوتاکس با بهبود شقاق مزمن مقعدی در ۵۰ تا ۸۰ درصد بیماران همراه است.
اسفنکتروتومی در بیش از ۹۰ درصد بیماران موفقیت آمیز است. اگرچه غیر معمول است، اما این روش ممکن است بر توانایی بیمار برای کنترل کامل گاز یا حرکات روده تأثیر بگذارد.